¿Cómo funciona un seguro médico en caso de emergencia?

CIUDAD DE MÉXICO.- El lunes no comenzó de la mejor manera para la hija de Ernestina, durante el recreo, tras andar corriendo, se tropezó y cayó de cabeza al piso, lo que le provocó un gran chichón en la frente.

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De inmediato, la escuela llamó a Ernestina, le avisó de lo ocurrido y aunque le dijo que su hija estaba bien, requerían que la llevara a revisar y estuviera en observación. La mujer llegó por la niña y solicitó a la escuela un pase para que el seguro de accidentes personales, que obligatoriamente deben tener las escuelas privadas, cubriera el accidente.

El trámite tardó un poco, “menos mal que no era una emergencia”, pensó Ernestina. Al final le dieron una hoja para que el doctor del hospital al que la mandaron la llenara. El hospital era de costo medio, Ernestina no tenía para afrontar esta emergencia, pues de primer momento ella tenía que pagar, solicitar factura y después solicitar el reembolso de los gastos.

Se imaginó lo engorroso que podría resultar checar el reembolso con la aseguradora, y prefirió llevar a la niña a otro lugar para que la revisaran, además que no tenía forma de pagar la cantidad requerida por la consulta, y eso que no sabía si tendría que comprar medicamentos.

Rumbo a la consulta con su hija pensó “entonces, ¿para qué quiero un seguro, se supone que lo pagué pensando en que la aseguradora me respaldará, y no tener que poner de mi bolsa?”.

La crítica de Ernestina es válida, por definición un seguro es la manera en que se traslada el riesgo de un impacto económico a una aseguradora para que no te preocupes si no tienes con qué hacerle frente a una emergencia.

Es cierto que este riesgo se comparte, por medio del deducible, pero este tipo de situaciones, sin duda hacen que las personas piensen que los seguros solo son un gasto, porque al final no los respaldan.

De acuerdo con Eloy López, especialista en seguros, actualmente no existe ninguna póliza de accidentes personales que opere de otra manera que no sea reembolso. Considera que es eso o nada. “Puede “no ser funcional” pero ¿qué prefiere? ¿Pagar sin tener alguien que le reembolse o pagar con la garantía de que alguien le va a reembolsar?”, afirmó.

Viendo esta situación, tal vez este caso pueda darles una idea a las InsurTech para que generen un seguro de accidentes personales en el cual la aseguradora acompañe en el proceso al cliente y asuma los gastos, y el cliente se sienta respaldado, ¿o no?

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